اهمیت پوست بینی در جراحی بینی

اهمیت پوست بینی در جراحی بینی

دکتر راستکاری به ادامه اهمیت پوست در جراحی بینی و تاثیرات آن در بهبود درمان  می پردازد.

 

کشیدن پوست نوک بینی برای اصلاح کردن برجستگی ها

اسکلت بندی خوب به اسکلت بندی گفته می شود که علاوه بر محافظت در مقابل فروپاشی ساختاری عملکرد مناسب در پوست های ضخیم دارد و آن هم کشیدگی راحت تر پوست در نوک بینی برای اصلاح برجستگی ها می باشد.کشیدگی راحت تر پوست بر روی اسکلت خوب و مناسب، در سطح بینی به وسیله ی نازک کردن پوست های ضخیم بهبود می یابد .البته قابل ذکر است که پوست های ضخیم بر روی غضروف های تقویت شده به صورت باقوه برجستگی های سطحی را می تواند بهبود دهد اما منافع زیبایی بدون منافع پوستی انعتطاف پذیر غیرممکن است .در واقع پوست باید قابلیت ارتجاعی کافی را داشته باشد در غیر این صورت باعث ایجاد اختلال در جریان خون و عوارض نامطلوب پوستی می شود.

از طرف دیگر در صورت قابلیت ارتجاعی بالا در پوست های ضخیم ،کشش زیاد پوست باعث بهبود چشمگیر در ظاهر پوست می شود.بهتر است قبل از جراحی پوست های ضخیم زیر نظر بهترین جراح بینی زیبایی ارزیابی شود.

کشش بیش از حد پوست باعث ایجاد عملکرد نامناسب گردش خون و یا مردگی قسمتی از بافت ها در اثر فشار بیش از حد می شود. ریسک های کشش بیش از حد پوست از جمله مردگی بافت ها بیشتر توسط عوامل پیش زمینه ای افزایش می یابد که جریان مواد مغذی را در خون مختل می یابد مانند بیماری دیابت

بیمارانی که بینی بسیار کوچکی دارند اگر چه بزرگ کردن بینی می تواند بسیار مطلوب باشد اما به دلیل فشاری که بر پوست وارد می شود از نظر پزشک منع می شود به همین دلیل بیمارانی که با این مشکل مواجه هستند جراحی مرحله ای انجام می دهند در این نوع جراحی به صورت تدریجی، بینی تقویت می شود .

برای کشیدن پوست بینی به بزرگ شدن اسکلت بینی نیاز است افرادی که دارای پوست های ضخیم هستند می توانند از یک بینی کشیده تر و خوش طرح بهره مند شوند بهتر است بگوییم که برای  بهبود شکل بینی می توانیم یک بینی کشیده تر و خوش حالت تر داشته باشیم تا اینکه بینی کوچک و بد فرم داشته باشیم .شکل بینی اهمیت بیشتری نسبت به سایز بینی خواهد داشت. بنابراین بهتر است با توجه به نوع پوستی که دارید انتظارات معقولانه ای از جراح خود داشته باشید.

جراحی پلک

جراحی پلک (بلفاروپلاستی)

جراحی پلک (بلفاروپلاستی) یکی از جراحی هایی است که امروزه مورد استقبال بسیاری از افراد قرار گرفته است. دکتر ابوالفضل رحیمی فوق تخصص جراحی پلاستیک و ترمیمی چشم و صورت و جراح پلک در مورد سبک جراحی های امروز بیان داشته اند که بسیاری از جراحی های انجام شده در ایران به روش های قدیمی انجام می شود که از دید علمی مورد تائید نیست. در ادامه به شرح مصاحبه دکتر رحیمی در ارتباط با جراحی پلک می پردازیم.

پزشک مناسب جراحی بلفاروپلاستی

جراحی پلک یا بلفاروپلاستی توسط چه پزشکی بهتر است انجام شود.

دکتر ابوالفضل رحیمی جراح پلک در این زمینه می فرماید: در حال حاضر علم خیلی تخصصی شده است.  در زمان های خیلی دور ما یک حکیم داشتیم که تمام قسمت های بدن را درمان می کرد. فلسفه، ریاضیات، علم موسیقی و بسیاری از علوم را می دانست و بر آن تسلط داشت.

اما با پیشرفت و گسترش علم ، تمامی علوم تخصصی شده است و دیگر یک نفر قادر به تحصیل در تمامی علوم نمی باشد. در گذشته های دور چشم پزشکی و گوش و حلق و بینی با هم یکی بود و یک پزشک تخصص هر دو مورد را داشت اما کم کم این دو معقوله از هم جدا شد و روز به روز علم تخصصی تر شد و هر کدام از این گرایش ها فوق تخصص های مخصوص خود را پیدا کردند و گرایش های متنوع به وجود آمد. بنابراین این موضوع که یک پزشک در حال حاضر بتواند همه کار انجام دهد توقع نادرستی است و امکان پذیر نمی باشد. بنده از زمانی که تخصص خود را گرفته ام دیگر در حوزه هایی که قبل ها در آن دوره دیده ام فعالیتی انجام نمی دهم به این دلیل که احساس میکنم باید افرادی در آن حوزه جراحی و یا فعالیت کنند که تخصص گذرانده اند و تخصصی تر می توانند مشکلات بیماران را رفع نمایند. بنده نیز بهتر است در حوزه خود جراحی رو انجام دهم و مثلا در حوزه بینی کسانی که تبهر بیشتری دارند و تخصصی بر روی بینی و جراحی بینی دوره خود را گذرانده اند این جراحی را انجام دهند.

این مورد در سمت ما پزشکان است که باید آن را مورد توجه قرار دهیم ولی در سمت بیمار، بیمارها باید بدانند که علم تخصصی شده است و بهتر است که هرکسی در قسمت تخصصی خاص خود فعالیت کنند. در واقع قسمت فوق تخصص جراحی پلاستیک چشم یک گرایشی از چشم پزشکی هست که در واقع با این معقوله کار دارد و افرادی که در این حوزه فعالیت می کنند در مورد این قسمت عمدتا کار میکنند  و تسلط بیشتری در این زمنیه دارند. بهتر است که کارهای ما به صورت تخصصی انجام شود. افراد بهتر است که برای جراحی های زیبایی  به دکتری مراجعه کنند که تخصص خاص در این حوزه دارند و توسط پزشک جراح پلک در آن حوزه جراحی شوند.

 

جراحی پلک (بلفاروپلاستی)  چیست؟

سوال: امروزه جراحی بلفاروپلاستی در جامعه بسیار شایع شده است. محبت کنید کمی در مورد این جراحی برای ما توضیح دهید.

کلمه بلفاروپلاستی از دو کلمه بلفارون و پلاست ساخته شده است که در معنی لغوی بلفارون یعنی پلک و پلاست به معنی ساختن است. در اصل کلمه بلفاروپلاستی به معنی ساختن پلک و یا بازسازی پلک است اما عملا امروزه در عمل های زیبایی پلک و پف پلک استفاده می شود. ترجیحتا برای پلک بالا و پایین بخصوص برای افرادی که پف و چربی اضافه دارند این عمل استفاده میشود.

جراحی بلفاروپلاستی تنها برای رفع پف پلک، چربی اضافی و یا افتادگی پلک استفاده نمی شود بلکه در برخی اوقات برای افرادی که از سن پایین مشکل ساختمانی پشت پلک دارند و یا از سن پایین پف پلک پایین دارند و نیاز به بازسازی پلک و اصلاح طرح چشم و پلک باشدنیز مورد استفاده قرار می گیرد.

 

مشکلات پلک بالا و پایین

سوال: مشکلاتی که یک فرد در پلک بالا و پایین با آن مواجه خواهد شد چیست؟

معمولا شکایت افراد در مورد پلک بالا به این صورت است که اعلام میکنند در پلک بالا احساس سنگینی میکنند و خیلی اوقات ابروهایشان را بالا می دهند تا در این نقطه احساس سبکی کنند و یا ممکن است در برخی اوقات در دید به مشکل بر بخورند. به خاطر پفی که بالای پلکشان وجود دارد یا اینکه احساس کنند که این پف بر روی مژه هایشان افتاده است. یا حتی ممکن است سر درد و ظاهر خسته را هم ذکر کنند.

درست است که بلفاروپلاستی به عنوان یک عمل زیبایی ذکر می شود اما در واقع به این صورت نیست چرا که خیلی از اوقات از نظر کاربردی هم می تواند برای آنها مورد استفاده باشد. در برخی اوقات ممکن است آنقدر این پف زیاد باشد که جلوی دید آنها را بگیرد و یا سنگینی زیادی را ایجاد کند و یا میدان دید را محدود کند که جراحی پلک می تواند این مشکلات را رفع نماید.

مشکلات در پلک پایین به این شکل است که در اکثر مواقع پف و ظاهر خسته و یا بیمار اعلام می دارد که  افراد می گویند از آنها سوال شده آیا شما بیماری کلیوی دارید که پایین چشمتان به این شکل است و یا خیلی اوقات به افرادی مثال زده می شوند که پف پلک پایین دارند .

 

جراحی پلک

 

نکاتی که در جراحی بلفاروپلاستی پزشک به آن باید توجه کند.

قبل از هر جراحی باید ابتدا یک سری مسائل چک شود. در مورد جراحی بلفاروپلاستی ابتدا باید خشکی چشم، دید فرد، عصب های چشمی فرد بررسی شود .  اگر بیمار موردی از این بیماری های را دارد، در چه حدی است. آیا نیاز است ابتدا این مشکلات حل شود یا خیر. شلی پلک نیز جزو مواردی است که باید بررسی شود. در عمل جراحی پلک در افرادی که چشم بیرون زده و یا چشم گود رفته دارند باید نکات ریزی  رعایت شود. غده اشکی پشت پلک که در قسمت خارجی پلک فوقانی قرار دارد این مورد باید بررسی شود که  بیرون زدگی وجود دارد یا خیر. اگر شلی پوست وجود داشت باید برای اصلاحش بررسی های لازم انجام شود. نوع عمل و تصمیم گیری در جراحی متفاوت است. در افرادی که چشمشان بیرون زدگی دارد (البته در حد نرمال ، کسانی که بیماری دارند از این قائده مستثنی هستند) اگر دقت داشته باشید فاکتوری وجود دارد که از لبه استخوانی فوقانی چشم (لبه اوربیت) تا لبه تحتانی یک خطی کشیده، اگر کره چشم این خط رو لمس کند یا جلو خط باشد یا عقب خط باشد چشم شرایط خاصی پیدا میکند و در زیبایی شناسی آن، باید تصمیمات جداگونه ای در جزئیات عمل این افراد گرفته شود.

بنابراین به این صورت نیست که مریض به محض ورود به مطب مورد جراحی قرار گیرد و یا در بعضی از موارد دیده شده است که این عمل در مطب در عرض ۱۰ دقیقه یا ۲۰ دقیقه انجام می شود و این قابل ذکر است که عمل بسیار مفصل تر از این است که بخواهد در مطب و به سرعت انجام شود و بررسی های بسیار دقیق تری می خواهد. اگر ما نتوانیم برای هر کس شایسته خودش جراحی انجام دهیم طبیعتا عمل های موفقی هم نخواهیم داشت.

 

هزینه جراحی پلک

هزینه جراحی پلک به چه صورت است؟

دکتر رحیمی جراح پلک در ارتباط با هزینه جراحی پلک به این صورت بیان می کند که : خیلی اوقات افراد با من تماس گرفته و درخواست می کنند یک وقت عمل برای آنها بگذارم و یا قیمت جراحی پلک به چه صورت است. این کاملا اشتباه است و فرد باید حتما در ابتدا مورد بررسی قرار گیرد و تصمیم گیری در جراحی پلک هر فرد با فرد دیگر متفاوت است و در مورد جراحی پلک هر فرد تصمیمات جداگانه ای گرفته خواهد شد. هزینه جراحی پلک را تنها می توان بعد از بررسی های کامل تعیین کرد.ممکن است فردی اصلا نیاز به جراحی پلک نداشته باشد یا در بررسی های اولیه نیاز به بلفاروپلاستی باشد اما با بررسی های کامل نشان داده شود که با یک عمل ساده تر مشکل حل خواهد شد. پس نمی توان هزینه جراحی بلفاروپلاستی را بدون معاینه و بررسی تعیین کرد.

نکته ای که خیلی اوقات میبینم و ممکن است اشتباه شود و خیلی از همکارای ما این اشتباه رو انجام میدهند این است که در پلک فوقانی پف مربوط خود پلک نباشد و به دلیل ابرو و افتادگی ابرو باشد. طبیعتا در این افراد اگر که پف پلک اصلاح شود و ابرو اصلاح نشود، افراد رضایت از عمل خود ندارند و نتیجه خوبی از عمل حاصل نمی شود. پس حتما باید بررسی انجام شود که علت این پف چیست و اصلاح در آن نقطه صورت بگیرد.

درمان افتادگی پلک

درمان افتادگی پلک از نوع پتوز

درواقع این بیماری افتادگی پلک از نوع پتوز بسیار مرتبط است به فوق تخصصین جراحی پلاستیک  چشم و باید توسط ان ها معاینه کامل و اندازه گیری های افتادگی پلک انجام شود تا نوع ان دقیقا مشخص شود
یعنی باید بررسی شود علت و نوع این افتادگی پلک از چه نوع می باشد. در نوع مادرزادی که عمدتا به علت عدم تشکیل شدن کامل عضله بالا برنده پلک می باشد معمولا درمان جراحی باید صورت گیرد البته در افتادگی های پلک از نوع پتوز خیلی خفیف ممکن است درمان در بعضی موارد ضروری نباشد ولی اگر بسیار خفیف نباشد معمولا درمان لازم می باشد

 

جراحی افتادگی پلک

 

در کودکان در نوع مادرزادی اگر محور بینایی را تهدید کند و جلوی دید را بگیرد درمان ضروری می باشد اگر این درمان صورت نگیرد کودک دچار تنبلی چشم خواهد شد که در صورت عدم درمان افتادگی پلک در زمان کودکی و اصلاح ان تنبلی چشم تا اخر عمر همراه فرد خواهد ماند زیرا تنبلی چشم در دوران کودکی اتفاق می افتد و درمان ان اگر در دوران کودکی تصحیح نشود در تمام عمر باقی خواهد ماند.

 

تصمیم گیری در رابطه با زمان درمان

تصمیم گیری در رابطه با زمان درمان ، جراحی، نوع جراحی  و نوع درمان افتادگی پلک مادرزادی به فاکتورهایی مختلف بستگی دارد یکی از ان ها همان طور که در قبل گفته شده بود این است که ایا این افتادگی پلک محور بینایی را درگیر کرده است یا خیر؟
از عوامل دیگر می توان به سن کودک  اشاره کرد و ایا این افتادگی یک طرفه است یا دوطرفه. ارتفاع پلک یا عضلاتی که پلک را باز و بسته می کند قدرت کافی دارد یا خیر؟
حرکات چشم مسائلی است که برای تصمیم گیری در جراحی و نوع عمل دخیل می باشد و روش های مختلفی طبیعتا در درمان وجود دارد در بعضی موارد عضله بالا برنده پلک خیلی ضعیف می باشد که در این صورت پزشک مجبور می باشد ان را تقویت کند و پلک را به عضلات پیشانی وصل کند و برای باز کردن پلک فوقانی از عضلات پیشانی استفاده نماید